Ребенок «на заказ»

Благодаря новым технологиям медики сегодня могут то, что раньше казалось фантастикой – выбрать пол будущего ребенка и защитить своего малыша от болезней. Как это происходит?

Консультирует кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации репродукции человека и Европейского общества репродукции человека, врач гинеколог-репродуктолог московского медицинского центра «МирА» Антонина Юрьевна Козлова.

– Зарождение новой жизни и появление на свет человека всегда были тайной. Теперь же благодаря развитию медицины мы внедряемся в область неизведанного. Что здесь нас ждет?

– Как это ни громко звучит, но вспомогательные репродуктивные технологии –

это достижение человечества. Сейчас мы можем помочь тем супругам, которые раньше были бы обречены на бездетность. Мы можем предупредить тяжелые наследственные заболевания еще до рождения ребенка. Мы можем хоть и опосредованно, но влиять на то, чтобы население нашей страны было более здоровым.

Конечно, рождение человека всегда тайна. Но сегодня мы уже что-то знаем об этом. Например, сейчас все чаще женщины, идущие на ЭКО, проходят предымплантационную диагностику –

исследование эмбрионов до подсадки. Оно нужно для того, чтобы обнаружить возможные наследственные заболевания, которые «зафиксированы» на генном уровне.

Это исследование проводится на третий день существования эмбриона. В этот момент он уже имеет свой личный набор хромосом, которые мы и «проверяем». И что самое удивительное, уже на этом сроке можно обнаружить те или иные генетические заболевания, например синдром Дауна или муковисцидоз. Сейчас есть четкие критерии, по которым отслеживается порядка пяти – семи хромосом – именно они бывают «виновны» в особо тяжелых наследственных заболеваниях.

Но, к сожалению, есть и другие заболевания, которые на сегодняшний день просто невозможно отследить. Генетика развивается, но не так быстро, как хотелось бы.

– А что скажете о «минусах» этого обследования, например, не отражается ли оно на эмбрионе и, соответственно, на здоровье будущего ребенка?

– Минусов как таковых, по большому счету, нет, есть лишь дополнительные финансовые расходы – стоимость самого исследования.

Что касается вреда для эмбриона, то тут ситуация следующая. Его состояние на момент исследования можно в двух словах обрисовать как «все или ничего». Лишившись одной-двух клеток, он либо полностью восстанавливается и продолжает развиваться дальше, либо погибает. Третьего не дано. Кстати, неблагоприятный исход этого исследования для эмбриона бывает крайне редко, в большинстве случаев все заканчивается благополучно.

– С предупреждением наследственных заболеваний все ясно. А как выбрать пол ребенка?

– Пол будущего эмбриона определяется также во время предымплантационной диагностики. Если есть Y-хромосома, значит мужской пол, если только Х – женский.

– Как все просто: одно исследование и можно заранее выбрать мальчика или девочку…

– Не совсем так. Этот метод хоть и обладает высокой точностью, но не дает сто-процентной гарантии. Официально его точность составляет 99%. Бывает так, что хромосомы не видны достаточно четко, и тогда результаты могут быть искажены.

Кстати, в некоторых европейских странах определение пола вообще запрещено. Одни воспринимают подобные манипуляции как эксперименты с эмбрионами, которые там находятся под запретом. Другие обеспокоены своей демографической ситуацией и опасаются, что самопроизвольный выбор того или иного пола сможет нарушить естественное соотношение мужчин и женщин в общей популяции. Думаю, это правильно.

– Но тогда зачем вообще нужно заранее знать пол ребенка? Как объясняют это медики?

– Знать пол эмбриона в некоторых ситуациях необходимо. Встречаются такие генетические заболевания, которые передаются только по женской или только по мужской линии. Если в семье уже встречались подобные недуги или обнаружены определенные изменения в генах, тогда определение пола крайне важно.

– Вы говорите, что есть определенная доля риска – метод не обладает стопроцентной точностью. А как же тогда с определением генетических отклонений? Где гарантия, что недуг не останется незамеченным?

– Как любой метод диагностики, это исследование имеет свой резерв ошибки. В отношении генетических заболеваний он не превышает 10%. По медицинским данным, это хороший показатель. Но вы правы, если речь идет о конкретном случае, то будущие родители хотят знать наверняка – да или нет.

Для этого существует другое исследование – пренатальная диагностика. Она проводится уже во время беременности. Сюда входит УЗИ, анализ крови и околоплодных вод. С первыми двумя все понятно, объяснять не стоит. А вот что такое анализ околоплодных вод, наверняка знают не все. Этим незнакомым словом называется прокол плодной оболочки для того, чтобы получить пробу околоплодной жидкости. Так как ее клетки идентичны клеткам плода, специалисты могут узнать ДНК будущего ребенка.

– На каком сроке проводится такое исследование?

– В каждом случае время рассчитывается сугубо индивидуально, но в среднем это 12–16 недель беременности. Существуют определенные сроки для проведения того или иного анализа. Первый скрининг проводится при сроке 12 недель, потом 15–16 недель.

– Но ведь этот период считается одним из самых сложных, на него приходится больше всего выкидышей. Не провоцирует ли тот же анализ околоплодных вод подобные ситуации?

– Такой срок вполне обоснован: можно сделать точный анализ, и еще есть время для того, чтобы принять решение, если его результаты неблагоприятные. Например, тяжелейшие наследственные заболевания или недуги, несовместимые с жизнью. При современном уровне медицины такое исследование практически всегда завершается благополучно. Никаких последствий ни для женщины, ни для ее ребенка нет.

К тому же не следует думать, что этот анализ проводят всем. Исследование околоплодных вод мы делаем только в исключительных случаях, чтобы не подвергать женщину пусть и минимальному, но все же риску. Для большей безопасности мы тщательно готовим будущую маму к этому анализу. И конечно, такой анализ не проводится даже при малейшей угрозе выкидыша.

– Среди услуг гинекологических клиник часто можно встретить медико-генетическую консультацию. Для чего она нужна, если сейчас есть более точные методы – те, о которых вы рассказали?

– Исследование эмбрионов до подсадки и плода во время беременности –

это более затратные процедуры. И они относятся, условно говоря, ко «второй ступени». Начинать же свой путь к рождению ребенка надо с первой, а именно с медико-генетической консультации.

– Она нужна всем?

– Нет, конечно. Известно, что основная категория супругов, проходящих лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, – это люди старше 35 лет. А этот как раз та возрастная граница, после которой все чаще бывают хромосомные нарушения.

Также стоит проконсультироваться с генетиком и людям, имеющим наследственное заболевание в семьях матери или отца. Сюда же входят чисто женские проблемы: невозможность зачатия, многочисленные выкидыши, замершие беременности, нарушения в развитие половых органов, преждевременное истощение функции яичников.

Также необходимо пройти медико-генетическое тестирование, если пара обращается в клинику с тяжелым случаем мужского бесплодия. Многие мужские проблемы, например несозревание сперматозоидов или их малое количество, часто вызваны как раз генетическими отклонениями.

Словом, в каждой ситуации свое решение. Главное – найти причину сбоя, а потом уже вместе с генетиком вырабатывать правильные пути выхода из сложившегося положения.

Похожие статьи:

Отважившись на ЭКО, многие женщины готовы на многое, лишь бы все получилось. В том числе они часто требуют от врачей подсадить как можно больше эмбрионов, чтобы уж наверняка. Однако сегодня медики категоричны: больше двух подсаживать не стоит. Почему?

Отвечает доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, лауреат премии Правительства РФ, основоположник ЭКО в России, генеральный директор московской клиники «АРТ-ЭКО» Елена Андреевна Калинина.

- Желания женщин понятны: им нужен результат. Почему же врачи так категоричны?

– Мировые тенденции в области вспомогательной репродукции сейчас таковы: подсаживать не более двух, а еще лучше один эмбрион. Наша цель – получить здорового ребенка. А это возможно в том случае, когда мы уверены в нормальном течении беременности, в том, что она завершится в срок и на свет появится здоровый малыш. К сожалению, при многоплодных беременностях такой гарантии никто не дает. Велик риск преждевременных родов, появления недоношенных детей и осложнений у женщины. Тут дело не только во вспомогательных репродуктивных технологиях, это проблема всего современного акушерства. Ведь многоплодные беременности наступают и естественным путем.

Но в то же время в наших циклах мы можем контролировать этот процесс, что практически невозможно сделать при самостоятельном зачатии. В этом плюс репродуктивных технологий.

– Но ведь при подсадке одного эмбриона значительно снижается успех программы. Ведь чем больше эмбрионов, тем выше шанс положительного результата?

– Не всегда. Здесь многое зависит от профессионализма и технологических возможностей специалистов-репродуктологов. Например, раньше мы подсаживали 4–7 эмбрионов и далеко не всегда получали положительный результат. Сейчас развитие этой отрасли медицины таково, что мы можем уже на предварительном этапе выбрать самые жизнеспособные эмбрионы и подсадить именно их. Поэтому сегодня мы за один, максимум два эмбриона.

Бывает и три, но крайне редко, в порядке исключения. Например, если у женщины уже было 5–7 безуспешных попыток и возраст больше не позволяет откладывать.

– Однако процент успеха программ ЭКО после первой попытки все равно держится на уровне тех же 30%, как и раньше. Почему?

– Во-первых, это средние показатели – по всем категориям. У каждой женщины процент «свой». Очень многое зависит от возраста пациентки, а также от причины бесплодия. Среди женщин старше 40 лет вероятность наступления беременности в программе ЭКО составляет 10%, у женщин в возрасте от 30 до 40 лет – 30–40%, а от 20 до 30 лет – 40–50% .

Во-вторых, есть генетические причины. Почему, например, шанс наступления естественной беременности составляет лишь 20%, а не 100%? Или почему у здоровых женщин после естественного зачатия случаются единичные выкидыши или замершие беременности? Чаще всего причиной тому хромосомные нарушения. Это своего рода естественный отбор – природа просто не дает развиваться нежизнеспособному существу. Так и здесь.

– Но ведь сейчас есть предымплантационная диагностика, которая позволяет еще до подсадки оценить «состоятельность» эмбриона?

– К сожалению, преимплантационная диагностика не может ответить на все вопросы, связанные с жизнеспособностью эмбриона. С помощью этой диагностики можно определить только некоторые из генетически обусловленных заболеваний, как, например, болезнь Дауна или муковисцидоз.

– А если приживаются оба эмбриона, беременность получается многоплодной. А вы сами говорили, что это большой риск. Как его снизить?

– Два плода – это, конечно, сложно как для организма матери, который испытывает двойную нагрузку, так и для самих малышей. Все, что было дано одному, придется поделить на двоих. Но эта ситуация вполне разрешима. Женщина должна чаще посещать врача акушера-гинеколога, чаще делать УЗИ. И конечно, ей понадобится больше заботиться о себе – возможно, надо будет облегчить режим работы, больше отдыхать.

Но бывают и такие случаи, когда из одной яйцеклетки развиваются два эмбриона. Перед подсадкой мы обязательно отслеживаем семейную историю пары, чтобы избежать развития тройни или четверни из двух эмбрионов.

Есть и еще одна возможность избежать осложнений при много-плодной беременности – это редукция числа эмбрионов.

– Но ведь это далеко не безопасная процедура, считается, что она даже может провоцировать выкидыши?

– Многое зависит от метода ее проведения. Хотя и в этом случае риск есть. Поэтому мы всеми силами стараемся избегать подобных манипуляций.

А основные наши действия предупреждения многоплодных беременностей – это все-таки ограничение количества подсаженных эмбрионов. Очень хотелось бы, чтобы это понимали и все наши пациентки.

По статистике, около 5% детей рождаются с врожденными пороками развития. Но пренатальная диагностика дает возможность снизить риск рождения больного ребенка. Она не только позволяет определить пол будущего малыша или установить отцовство, но и помогает выявить врожденные пороки развития плода, определить риск возможного наследования «семейного» заболевания, а также решить вопрос о дальнейшем пролонгировании или прерывании беременности с больным ребенком.

Пренатальная (дородовая) диагностика – это комплекс медицинских мероприятий, целью которых является обнаружение внутриутробной патологии развития плода. Пренатальная диагностика – дело добровольное, но отказ, а, соответственно, и возможные последствия, от ее проведения, целиком и полностью ложится на будущих родителей.

Методы пренатальной диагностики

инвазивные (хирургические, с внедрением в полость матки):

неинвазивные:

Собирается родословная будущих мамы и папы, в процессе сбора выясняется наличие в семье болезней у всех известных родственников, в том числе и дальних. Также уточняется, не было ли бесплодия, выкидышей или рождение детей с пороками развития у данной семейной пары. Если в роду присутствует наследственное заболевание, врач-генетик определяет путь его передачи и процент вероятности его проявления у будущей крохи.

Включает в себя исследование хромосомного набора у каждого будущего родителя. Метод оправдан тем, что зачастую, у абсолютно здоровых людей могут встречаться хромосомные перестройки, которые никак себя не проявляют, но при наследовании их будущим ребенком могут вызвать аномалии развития.

Показания к обследованию инвазивными методами пренатальной диагностики

Инвазивные методы пренатальной диагностики небезопасны, могут вызывать риск возникновения кровотечения, прерывания беременности или нанесения травмы плоду. Поэтому они проводятся строго по показаниям, с предварительным лабораторным обследованием беременной, врачом-специалистом и в стационаре.

Биопсия хориона

Проводится на сроке 10-11 недель. Метод заключается в исследовании клеток хориона (ворсинчатой оболочки плаценты). Может проводиться двумя способами: через шейку матки вводится катетер, отсасывается кусочек хориона или непосредственно через переднюю брюшную стенку вводится тонкая игла в полость матки, с помощью которой производится забор ткани хориона. Преимуществами данного метода являются быстрое получение результатов (на 3-4 день) и возможность диагностировать пороки развития до 12 недель.

Плацентоцентез

Это та же самая биопсия хориона только на более поздних сроках (во втором триместре) беременности. Проводится только через переднюю брюшную стенку.

Амниоцентез

Проводится забор околоплодных вод на предмет изучения их и клеток плода, содержащихся в амниотической жидкости. Данный метод используется на 15-16 неделях беременности и также осуществляется трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку).

Кордоцентез

Это забор пуповинной крови плода из вены плода через переднюю брюшную стенку. Проводится после 18 недель беременности.

Все инвазивные методы осуществляются под обязательным контролем УЗИ.

Скрининг материнских сывороточных факторов

Исследование материнских сывороточных факторов АФП (альфа-фетопротеина) и ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) проводится в промежутке между 15 и 20 неделей беременности всем беременным. В данном случае исследуется венозная кровь беременной. Определение уровня АФП и ХГЧ позволяет выявить синдром Дауна, некоторые уродства головного и спинного мозга и многие другие аномалии развития плода. Ложноположительные или ложноотрицательные результаты могут проявляться в ряде случаев: многоплодная беременность, особенности организма женщины, время сдачи анализа, возраст женщины и другое. Метод эффективен в 70% случаев.

Некоторые родители мечтают, чтобы новый член семьи был непременно мальчиком или непременно девочкой. Можно ли как-то повлиять на пол будущего малыша?

Во время половой близости во влагалище женщины попадает 300-500 миллионов сперматозоидов. В его кислой среде большая их часть гибнет, лишь самые стойкие попадают в шеечную слизь, имеющую слабощелочную реакцию, которая облегчает движение. Прежде чем добраться до яйцеклетки, сперматозоидам предстоит пересечь полость матки и попасть в маточную трубу. Этот путь они проделывают за 2-2,5 часа. По последним данным, их оплодотворяющая способность сохраняется в течение 2 суток. Итак, яйцеклетку, попавшую в маточную трубу, быстро окружает армия сперматозоидов.

Яйцеклетка всегда является носительницей половой Х-хромосомы, сперматозоиды же бывают двух видов: носители Х и Y-хромосом. Если с ней сливается тот сперматозоид, что несет Х-хромосому, появляется эмбрион женского пола (ХХ), а если раньше него успевает носитель Y-хромосомы, возникает зародыш мужского пола (ХY). Это значит, что ответственность за пол будущего малыша в буквальном смысле несет сперматозоид, а точнее, его хозяин – отец будущего малыша.

Есть еще несколько обстоятельств, которые тоже могут повлиять на пол малыша . Например, есть семьи, где из поколения в поколение рождаются только мальчики или только девочки. Почему так бывает? Здесь существует генетическая предрасположенность к рождению детей одного пола. А возможно, все дело в особенностях спермы, которые влияют на количество сперматозоидов группы Х или Y. Кроме того, как стало известно, что сперматозоиды с Х и Y-хромосомой различаются. Сперматозоиды, несущие Х-хромосому несколько крупнее и двигаются медленнее тех, что несут Y-хромосому.
Однако, последние хоть и шустрее, но не отличаются стойкостью и быстрее погибают. Следовательно, те сперматозоиды, что несут информацию «на мальчика», быстрее достигнут места встречи, но если эта встреча не состоится в течение 48 часов, они погибнут. А сперматозоиды, несущие информацию «на девочку», доберутся до цели медленнее, но, если овуляция уже произошла и яйцеклетка ждет, встреча состоится.

Итак, если половая близость случилась перед овуляцией (при нормальном цикле на 12-13 день), будущие родители имеют гораздо больше шансов получить девочку , так как быстрые Y- хромосомы доберутся быстрее и не дождутся овуляции, а медленные Х-хромосомы окажутся на месте как раз в срок, и образуется половая клетка ХХ.

Если же половая близость пришлась на момент овуляции или первые сутки после нее (14-15 день нормального цикла), то быстрые Y-хромосомы настигнут яйцеклетку первыми и получится мальчик (ХY).

Обычно специалисты помогут определиться в этом вопросе с конца 1-го триместра беременности. Существуют два метода, позволяющих узнать пол ребенка до его рождения: УЗ-исследование (с 24-28-й недели беременности, точность прогноза составляет 85%) и анализ околоплодных вод (с 14-16-й недели, но только по показаниям, например, чтобы исключить генетические болезни).

Столь важная для родителей проблема, как пол будущего ребенка, конечно, обросла множеством примет, по большей части смешных. Существуют, однако, две приметы, на которые будущие родители могут положиться.

• Обычно мамы девочек во время беременности меняются внешне. Маленькая кокетка уже в утробе претендует на мамины женские гормоны. Мальчиков же такие мелочи, как правило, не интересуют, и будущая мама хорошеет с каждым днем.
• Замечено, что мам девочек тошнит в начале беременности меньше, чем тех женщин, кто ожидает появление мальчика. Возможно, это явление объясняется тем, что к беременности девочкой женскому организму проще приспособиться.

А стоит ли вмешиваться в развитие событий, пытаясь повлиять на пол ребенка? Как нам кажется, делать этого не стоит, ведь так мы можем нарушить естественное соотношение мужчин и женщин, необходимое для продолжения жизни на Земле.

Репортаж подготовила Кристина Луговая

Теперь кто у вас будет - мальчик или девочка - можно установить уже

через две недели после зачатия. Мы связались с одним из авторов новой методики, руководителем отделения

генетической диагностики Медицинского центра Тель-Авива (Израиль)

доктором Ювалом Яроном и попросили рассказать о сути этой актуальнейшей

для будущих родителей методики.

- Вы действительно разработали методику, позволяющую столь рано определить пол будущего ребенка?

- Я и мои коллеги долго искали вещества в организме будущей мамы, которые бы могли подсказать нам пол ребенка как можно раньше. Оказалось, что прояснить картину может давно известный гормон под названием "хорионический гонадотропин". Наличие этого гормона в моче уже не одно десятилетие указывает на беременность. Именно на его основе созданы доступные и популярные сейчас домашние тесты. Кроме того, такой анализ позволяет определить внематочную беременность и другие опасные состояния, например синдром Дауна у плода.

Уже спустя 16 дней после зачатия количество этого вещества в крови у женщин, вынашивающих девочек, в среднем на одну пятую выше, чем у тех, кто родит мальчика. Почему так происходит, до конца не ясно. Возможно, в присутствии женского зародыша начинают лучше работать определенные гены, регулирующие выработку гормона.

Но все же определить пол ребенка в первые дни беременности с высокой долей вероятности пока вряд ли возможно. Ведь колебания уровня гормона могут происходить по разным причинам. Такое случается, например, при плацентарной недостаточности, раннем токсикозе беременных. Поэтому одного анализа недостаточно. Нам надо создать еще дополнительные маркеры, которые указывали бы на половые различия зародыша. Сейчас мы как раз над этим работаем.

- Выходит, говорить о стопроцентной медицинской сенсации пока рано?

- Да. Нужно немного подождать. Мы надеемся, что в самое ближайшее время нам удастся завершить работу.

Пока же пол будущего ребенка можно определить с помощью УЗИ начиная с 23-25-й недели беременности. Правда, не на 100%. Даже если врач не увидит на экране двух яичек, а эта картина означает, что у женщины родится мальчик, нельзя быть абсолютно уверенным, что появится девочка. Точность прогноза составляет около 80-90%.

Существует и другой способ - исследование околоплодных вод. Благодаря специальному генетическому анализу можно определить, какие половые клетки в них находятся. Если обнаруживают XY - родится мальчик, если XX - девочка.

Процедура производится с 7-10-й недели беременности.

- А что вы можете сказать о народных способах определения пола ребенка?

- Таких способов известно много. И у каждого народа они свои. Говорят, что пол ребенка можно "вычислить" по походке будущей мамы. Если она тяжелая, то будет мальчик. Многие готовы верить форме живота. Или пульсу. Если у будущей мамы он силен на правой руке в зоне безымянного пальца - родится мальчик, а если хорошо прощупывается на левой руке, в той же зоне - родится девочка.

Кстати, некоторым подобным признакам склонны верить даже врачи. Это, например, ранний токсикоз. Замечено, что мам девочек тошнит в начале беременности меньше. Возможно, это происходит потому, что к беременности девочкой женскому организму проще приспособиться. Все эти поверья не имеют под собой серьезного научного объяснения и предсказывают пол будущего ребенка с вероятностью 50 на 50.

Здесь вы можете определить пол будущего ребенка

Лечебный центр "Евромед" (095) 199-76-37

Медицинский женский центр (095) 203-60-50

Медицинская клиника репродукции "Ма-Ма" (095) 401-66-33

Центр планирования семьи и репродукции (095) 718-20-88

Центр пренатальной диагностики (095) 450-47-83

В этом году исполняется тридцать лет с того момента, как в Англии родилась первая девочка «из пробирки». К настоящему времени таких детей уже сотни тысяч. Чем они отличаются от своих сверстников, рожденных обычным способом? В чем им уступают, а в чем их превосходят?

Отвечают специалисты столичного медицинского центра «Евро-Клиник»:

главный врач клиники, акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, действительный член Европейской ассоциации гинекологов, член Международной федерации репродуктологов, имеющий орден «За жертвенное служение», Ардус Фарес Сабахович, кандидат медицинских наук, заведующая отделением экстракорпорального оплодотворения Ирина Геннадьевна Торганова, кандидат медицинских наук, генетик-репродуктолог Надежда Васильевна Зарецкая.

- Бытует мнение, что у детей «из пробирки» чаще встречаются врожденные пороки развития. Это так?

- Было проведено большое количество исследований как в нашей стране, так и за рубежом. Они показали, что среди детей, рожденных после ЭКО, пороки развития встречаются не чаще, чем в общей популяции.

- Но ведь большинство супружеских пар, которые к вам обращаются, - это люди старше 35-40 лет. А известно, что с возрастом количество генетических отклонений неумолимо растет. Как быть с этим?

- Безусловно, чем старше родители, особенно мать, тем больше вероятность, что у ребенка будут те или иные генетические отклонения. Поэтому вопрос с рождением ребенка следует решать как можно раньше.

Правда и то, что основная часть пациентов ЭКО-клиник - это люди старше 35 лет. Именно поэтому еще на стадии обследования супружеской пары предусмотрена консультация генетика. Это нужно для того, чтобы выявить группы риска и в случае необходимости провести дополнительное обследование.

Более того, у наших пациенток есть уникальная возможность защитить своего будущего ребенка от наиболее распространенных хромосомных нарушений. Надо лишь сделать предымплантационную диагностику - генетическое исследование эмбриона еще до подсадки.

- Но ведь далеко не все недуги можно определить таким способом?

- Естественно. Есть такие заболевания, которые современной медицине неподвластны. Хотя с каждым годом количество определяемых отклонений растет.

Более того, такие исследования становятся более прицельными. Например, если кто-то из родственников имеет серьезное наследственное заболевание, мы можем оценить возможность его появления у будущего ребенка.

Также есть недуги, которые встречаются только у мальчиков или только у девочек. Программы ЭКО дают возможность выбрать и подсадить эмбрион того пола, который в данной ситуации более безопасен.

Понятно, что в случае естественного зачатия этого сделать просто невозможно. Поэтому программы ЭКО даже более безопасны с точки зрения генетических отклонений.

- Одно время было много споров вокруг процедуры ИКСИ, которая используется в случаях мужского бесплодия. Во время нее часто приходится задействовать сперматозоиды «низкого качества». Не отразится ли это на потомстве? Какова точка зрения на этот вопрос сейчас?

- Действительно, когда ИКСИ только стали использовать, подобных дискуссий было много. Часто еще и потому, что основным показанием к проведению такой программы было низкое качество спермы у супруга. Это, собственно, и вызывало подобные споры.

К настоящему времени список ситуаций, при которых проводится ИКСИ, значительно расширился. Это и приобретенные заболевания, и последствия травм, и просто малое количество сперматозоидов.

Однако сегодня еще до программы мы проводим детальное генетическое обследование будущего отца. Если обнаруживается, что проблемы с выработкой спермы вызваны генетическими нарушениями, тогда мы настоятельно рекомендуем пройти предымплантационную диагностику. Для того чтобы предупредить передачу генетических нарушений ребенку.

Если же данные генетического обследования в норме, тогда риск для здоровья малыша сведен к минимуму.

- Время от времени появляются сообщения о различных проблемах со здоровьем у детей «из пробирки». Например, на одном из конгрессов был доклад российских гастроэнтерологов о том, что такие дети в дошкольном возрасте часто имеют камни в желчном пузыре. Как вы можете это прокомментировать?

- Серьезных клинических исследований, подтверждающих те или иные факты, на данный момент нет. Поэтому к подобным заявлениям нужно относиться критично. Тем более что проблемы с желчным пузырем широко распространены. И в большинстве случаев они имеют семейный характер.

Более того, в докладах контролирующих организаций, например Американского и Европейского надзорных комитетов, сказано, что проблем со здоровьем у ЭКО-детей не больше, чем у обычных.

- Одна из наших читательниц обеспокоена тем, что дети «из пробирки» живут меньше других, максимум до 30-40 лет. Что вы скажете об этом?

- Даже не представляю, откуда вдруг такое категоричное мнение. Во-первых, чтобы так утверждать, нужны многолетние наблюдения. Сейчас это сделать невозможно - первые дети «из пробирки» только достигли 30-летнего возраста. Во-вторых, никакой взаимосвязи между способом зачатия, а по сути, проблемами родителей, и годами жизни их детей я не вижу. Ее просто нет. Поэтому, на мой взгляд, это чья-то злая выдумка, из разряда «вот почему мы против ЭКО». И не более того.

- А как обстоят дела с интеллектуальным развитием ЭКО-детей?

- Было много исследований на эту тему. Одно из них провели американские медики. Они отследили большое количество детей, рожденных при помощи ЭКО. Оказалось, что их интеллект не только не ниже, а даже чуть выше их сверстников. Все объясняется довольно просто.

Родители большинства этих детей - люди среднего и старшего возраста. Это, как правило, самодостаточные личности, имеющие высшее образование и достигшие определенных жизненных позиций. Они уже знают цену жизни и идут на рождение ребенка вполне осознанно. Поэтому они психологически готовы к его появлению. Они находят время и силы для общения с ним, для его развития и обучения. Поэтому такие дети имеют более высокие показатели IQ.

- Еще один вопрос, который часто задают нам читательницы. Не будут ли дети «из пробирки» в дальнейшем иметь проблемы с рождением собственных малышей?

- Никакой связи между способом зачатия и способностью к рождению собственных детей нет. Это доказывают и примеры из жизни. Первое поколение детей «из пробирки» выросло, и теперь они сами стали родителями. Например, уже есть потомство у первой англичанки Лизы Браун и первой россиянки Елены Донцовой. Каких-либо проблем с беременностью и родами у них не было. Все произошло естественным путем. У них растут здоровые нормальные дети.

- В результате ЭКО часто рождаются двойни и тройни. С количеством детей возрастает опасность как для здоровья матери, так и для них самих. Что скажете об этом?

- Пожалуй, это одна из основных проблем ЭКО. Многоплодные беременности - это всегда испытание и риск. Поэтому сейчас делается все, чтобы максимально их избежать. Если раньше подсаживали до пяти-семи эмбрионов на «всякий случай», то сейчас не более трех. Таково распоряжение Минздрава РФ, который контролирует деятельность всех клиник, работающих с программами ЭКО. Это решение вполне обосновано, так как при подсадке двух-трех эмбрионов шанс получить многоплодную беременность гораздо ниже.

Более того, медицина идет дальше - сегодня все чаще предпочитают ограничиваться одним эмбрионом. Так риск двойни-тройни снижается еще больше. Принцип следующий - выбрать один самый лучший эмбрион и подсадить именно его.

Хотя и здесь есть исключения. Если передо мной молодая женщина 25-26 лет, у которой нет особых гормональных проблем, то для нее лучше - один эмбрион. Если же дама средних лет, у которой в силу возраста уже снижена возможность беременности, ей лучше подсадить 2-3 эмбриона.

Конечно, не всегда это получается, но медицина не стоит на месте, и в ближайшее время, я надеюсь, мы научимся более четко контролировать этот процесс.

Программы экстракорпорального оплодотворения прошли испытание временем. За те три десятка лет, что они существуют, не было поставлено ни одного нового диагноза, не обнаружено ни одного нового отклонения в развитии. Но были проведены исследования, которые показали, что дети «из пробирки» ничем не отличаются по своему здоровью, развитию и интеллекту от обычных детей.

К тому же сейчас все большее количество стран выделяет квоты на бесплатное проведение программ ЭКО.

В последние годы квоты стали выделять и россиянкам. К сожалению, пока их не так много, как хотелось бы. Но с каждым годом их количество растет.

Так вот, хочется задать вопрос. Разве хоть одно государство стало бы выделять средства и поддерживать рождение больных граждан? Уверена, что нет. А значит, можно быть абсолютно спокойным -

дети «из пробирки» такие же, как и их сверстники.

Комментарии к статье Ребенок «на заказ» :